北京奥运应急无偿献血志愿者申请登记表
*姓名
*性别
男
女
未说明性别
血型
*身份证号
*出生年月
民族
汉族
蒙古
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
*单位电话
*家庭电话
*手机
*上次献血时间
通迅地址
邮编
E-Mail
注:1、填表人应为健康适龄公民。2、*为必填项。3、保证所填写信息真实有效,您所填的内容我们将严格保密。4、献血时间根据奥运应急用血需求由各区县献血办公室统一安排。